住在長照機構的奶奶，最近食欲不好，女兒買了奶奶最愛的豬腳，但奶奶咬了兩口就不吃了；另一位長輩則是愛吃滷肉飯，但最近經常將絞肉嚼一嚼後吐出來！
機構很困擾，是長輩挑食嗎？還是咬不動？是否應將餐食打成泥呢？
長輩們有時候吃不下或吃太少，我們應該觀察長輩進食的情形和不想吃的原因，了解長輩是否因為「生理退化」而導致進食狀況不佳。
自然老化後，長輩會因為牙齒減少而產生許多問題，例如牙齒老化或咬合力降低、肌力降低、健康退化，這些狀況均會導致長輩咀嚼困難。
我們也發現，部分長輩進食時會反應喉部卡卡的吞不下去，或是吃飯時間變長、流口水；也會因口腔殘留過多殘渣、容易嗆咳，這些都是吞嚥能力有問題的徵兆。
如果經常微微發燒，更要考慮可能因食物跑進肺部，導致吸入性肺炎，有以上徵兆時，應該及早就醫。
飲食質地分類，官方有指引衛生福利部《高齡營養飲食質地衛教手冊》以及營養師公會全聯會，
依照咀嚼吞嚥能力，將食物的型態分為四個等級
◉以魚肉為例
1. 容易咬軟質食
軟質食材或烹調後質地濕潤且軟，以原型呈現。適用於牙齒功能不佳，但仍可咀嚼食物，且舌頭可推送食物幫助進食。
2. 牙齦碎軟質食
餐食再經過剁細即為細軟飲食，截切成 0.4 ｘ 0.4 公分粒狀，約標準叉子的叉縫寬度。食物必須形狀小、不鬆散、可以藉由餐具輔助切碎，咀嚼後易形成食糰，避免導致嗆咳。適用牙齒、牙齦無法咀嚼，但可靠舌頭和上顎壓碎食物。
3. 舌頭壓碎軟食
軟質食材或烹調後質地濕潤且軟，截切成小於 1.5 ｘ 1.5 公分丁狀，約一口大小。適用於牙齒無法咀嚼，只能靠牙齦咀嚼食物和舌頭推送食物幫助進食。
4. 不需咬細泥食
經過調理機攪打、塑型後為均質的細泥飲食，質地以食糰的型式可以直接吞入，若質地太稀可添加有增稠效果之食物或增稠劑輔助，延緩食物到咽喉的時間，避免嗆到。適用於牙齒、 牙齦無法咀嚼，且舌頭也無法壓碎食物的情況。
穀類、肉、菜與水果的烹煮法
長輩因咀嚼能力不佳，會避免吃某些食物，或只吃軟的食物。我們觀察到長輩進食往往會先選擇煮軟的食物，其次才是切成小塊，可能是因為完整的食物在視覺上的接受度較高。因此餐食製備可以增巧思，保留食物的原型，以下介紹幾種食材的處理方式：
（原文刊載於主婦聯盟合作社《綠主張》月刊，2021年11月212期。)
全穀雜糧
白米、糙米、綜合米各一杯（共3杯），綜合米：燕麥、紫米、大薏仁、小薏仁、麥片、蕎麥，隨個人喜好，洗淨瀝乾，加入4杯水浸泡4小時後煮軟或放置冰箱隔夜後烹煮。
肉類軟化
善用工具如肉槌、調理機、壓力鍋。以肉槌槌打肉片，正、反面，橫向直向都要槌到；或是去除肉片筋膜，再做醃漬。如果是酸甜口味的菜色，可使用鳳梨，鳳梨的酵素可軟化肉質，稍微抓醃5至10分鐘即可烹調。燉煮肉類如小排、腱肉時，則建議使用壓力鍋烹調，視覺效果及軟化成效較佳。
蔬菜類
蔬菜洗淨後、莖與葉分別截切，鍋中加入水、鹽、油，水滾後先煮莖，煮軟後再加入葉一起烹煮。
水果類
水果待熟成一點，較軟再吃，包括如木瓜或香蕉都需要如此處理。
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